Scanner abdominopelvien : Comprendre et bien se préparer à l'examen

Scanner Abdomino-Pelvien : Le Guide Complet pour Comprendre et Préparer Votre Examen

Votre médecin vous a prescrit un scanner abdomino-pelvien et il est tout à fait normal que vous vous posiez de nombreuses questions. Qu'est-ce que cet examen exactement ? Pourquoi en avez-vous besoin ? Comment va-t-il se dérouler ? Est-ce douloureux ?

Cette page a été conçue pour vous, pour répondre à toutes vos interrogations de manière claire, simple et rassurante. L'objectif est de vous guider pas à pas, de la prise de rendez-vous jusqu'à l'obtention de vos résultats, afin que vous puissiez aborder cet examen en toute sérénité. Un patient bien informé est un patient plus détendu.

1. L'Essentiel : Qu'est-ce qu'un scanner et pourquoi vous ?

Commençons par les deux questions fondamentales que vous vous posez certainement : en quoi consiste cet examen et pour quelles raisons votre médecin vous l'a-t-il demandé ?

Qu'est-ce qu'un scanner abdomino-pelvien ?

Imaginez que l'on puisse regarder à l'intérieur de votre corps sans aucune chirurgie. C'est précisément ce que permet le scanner.

Le scanner, aussi appelé tomodensitométrie (TDM), est un examen d'imagerie médicale très performant qui utilise des rayons X. Contrairement à une radio standard qui donne une image plate, le scanner crée des centaines d'images très fines, en "tranches", de votre corps. Un ordinateur puissant assemble ensuite toutes ces tranches pour reconstituer des images détaillées en 2D et même en 3D de vos organes internes.

C'est un peu comme si l'on photographiait un pain de mie tranche par tranche pour pouvoir ensuite examiner chaque miette à l'intérieur, puis reconstituer le pain entier en volume sur un écran.

L'adjectif abdomino-pelvien signifie simplement que l'examen se concentre sur deux zones anatomiques continues :

• L'abdomen (la partie supérieure, le ventre) : Il contient des organes vitaux comme le foie, la vésicule biliaire, le pancréas, la rate, les reins, les glandes surrénales, l'estomac et les intestins (intestin grêle et côlon).
• Le pelvis (la partie inférieure, le bassin) : Il abrite la vessie, le rectum, et les organes reproducteurs (l'utérus et les ovaires chez la femme, la prostate et les vésicules séminales chez l'homme).

Grâce à sa très haute précision, le scanner abdomino-pelvien permet de visualiser en détail tous ces organes, mais aussi les vaisseaux sanguins qui les irriguent, les ganglions lymphatiques et les structures osseuses du bassin et de la colonne vertébrale inférieure.

Pourquoi votre médecin a-t-il prescrit cet examen ?

Si votre médecin a demandé un scanner, c'est qu'il a besoin d'informations très précises que d'autres examens (comme une échographie ou une prise de sang) ne peuvent pas toujours fournir. C'est un outil de diagnostic extrêmement précieux. Voici les raisons les plus courantes pour lesquelles cet examen est prescrit :

• Explorer la cause de symptômes inexpliqués : C'est la raison la plus fréquente. Vous souffrez peut-être de douleurs abdominales ou pelviennes persistantes, de troubles du transit (diarrhée, constipation), d'un gonflement anormal, d'une perte de poids inexpliquée ou de sang dans les urines ou les selles. Le scanner permet de chercher la cause de ces symptômes en visualisant directement les organes concernés.
• Analyser une anomalie détectée lors d'un autre examen : Une échographie a peut-être révélé une "masse" ou un "kyste" sur un organe (foie, rein, ovaire...). Le scanner est alors prescrit pour caractériser plus finement cette anomalie : s'agit-il de quelque chose de bénin (sans gravité) ou de potentiellement plus sérieux qui nécessite d'autres investigations ? De même, une prise de sang anormale peut motiver la réalisation d'un scanner pour une exploration plus poussée.
• Réaliser un bilan d'extension d'une maladie connue : Lorsqu'une maladie, notamment un cancer, a été diagnostiquée, le scanner abdomino-pelvien est un examen de référence. Il permet de faire un "état des lieux" complet : évaluer la taille exacte de la tumeur, voir si elle a touché les organes de voisinage, ou s'il y a une atteinte des ganglions ou d'autres organes à distance (métastases). Ce bilan est indispensable pour choisir le traitement le plus adapté.
• Surveiller l'évolution d'une pathologie ou l'efficacité d'un traitement : Si vous êtes traité pour une maladie chronique (comme la maladie de Crohn) ou pour un cancer, des scanners réguliers permettent de vérifier que la maladie est stable ou qu'elle régresse grâce au traitement. C'est un outil de suivi essentiel.
• Planifier une intervention chirurgicale : Avant une opération importante au niveau de l'abdomen ou du pelvis, le chirurgien a besoin d'une cartographie précise de la zone. Le scanner lui fournit des informations cruciales sur l'anatomie exacte du patient et les rapports entre les différents organes, ce qui permet de préparer le geste chirurgical avec une sécurité maximale.
• Dans un contexte d'urgence : Aux urgences, le scanner abdomino-pelvien est souvent utilisé pour diagnostiquer rapidement des conditions graves comme une appendicite compliquée, une occlusion intestinale, une péritonite, un anévrisme de l'aorte ou les conséquences d'un traumatisme important (accident de la route, chute).

2. La Préparation : Ce que VOUS devez faire AVANT l'examen

Cette partie est cruciale car une bonne préparation garantit la qualité des images et le bon déroulement de votre rendez-vous. Suivez attentivement les consignes qui vous ont été données par le secrétariat du centre d'imagerie. Voici les points clés.

Dois-je être à jeun ?

Oui, dans la grande majorité des cas. Le jeûne est nécessaire, surtout si une injection de produit de contraste est prévue (ce qui est très fréquent).

• Consigne type : Il vous sera généralement demandé de ne pas manger, ne pas boire de liquides sucrés (sodas, jus) et ne pas fumer pendant les 4 à 6 heures qui précèdent votre rendez-vous.
• L'eau est-elle autorisée ? Souvent, une petite quantité d'eau plate est autorisée. Demandez confirmation lors de la prise de rendez-vous.
• Et mes médicaments ? Vous pouvez généralement prendre vos médicaments habituels avec un petit verre d'eau, sauf contre-indication spécifique (notamment pour certains antidiabétiques, voir ci-dessous).

Pourquoi être à jeun ? Cela permet d'éviter les nausées ou vomissements, bien que rares, lors de l'injection du produit de contraste, et d'assurer une meilleure visualisation de certains organes comme l'estomac ou la vésicule biliaire.

L'injection de produit de contraste : Vais-je en avoir une ?

C'est très probable. La plupart des scanners abdomino-pelviens nécessitent une injection pour obtenir des images de qualité optimale.

• Qu'est-ce que c'est ? Il s'agit d'un liquide à base d'iode, totalement transparent, qui est injecté dans une veine du bras à l'aide d'un petit cathéter. Ce produit a la particularité d'être "opaque" aux rayons X. Il va circuler dans votre sang et "rehausser" les organes et les vaisseaux, c'est-à-dire les rendre beaucoup plus brillants et visibles sur les images. Il permet de différencier les tissus normaux des tissus anormaux (inflammation, infection, tumeur...).
• Les sensations : Ne paniquez pas, c'est normal ! L'injection du produit de contraste provoque des sensations étranges mais totalement normales, prévisibles et sans aucun danger. Les connaître à l'avance vous évitera de vous inquiéter :
  • Une forte sensation de chaleur : C'est la sensation la plus fréquente. Vous allez ressentir une vague de chaleur intense qui se propage rapidement dans tout le corps, de la gorge jusqu'aux pieds. C'est impressionnant mais cela ne dure que 30 à 60 secondes.
  • Un goût métallique dans la bouche : Beaucoup de patients rapportent ce goût étrange, qui disparaît aussi très vite.
  • Une fausse envie d'uriner : La sensation de chaleur au niveau du bas-ventre peut donner l'impression que vous urinez. Rassurez-vous, ce n'est qu'une sensation, il n'y a aucune fuite.
• Risques et allergies : Les informations capitales à signaler
  C'est le point le plus important de votre préparation. Vous devez IMPÉRATIVEMENT signaler au secrétariat, puis au manipulateur radio, si vous êtes concerné par l'une des situations suivantes :
  • Allergie connue à l'iode ou une réaction lors d'un précédent examen avec injection.
  • Toute autre allergie sévère (alimentaire comme les fruits de mer, médicamenteuse, asthme sévère...).
  • Une insuffisance rénale (mauvais fonctionnement des reins). Le produit de contraste est éliminé par les reins. S'ils fonctionnent mal, le produit peut être toxique. C'est pourquoi on vous demandera presque toujours un résultat de prise de sang récent mesurant votre créatinine, qui est le reflet de votre fonction rénale.
  • Un diabète traité par Metformine (Glucophage®, Stagid® ou leurs génériques). Ce médicament doit parfois être arrêté temporairement le jour de l'examen et les 48h qui suivent. Suivez scrupuleusement les consignes qui vous seront données.
  • Un myélome ou une maladie de la thyroïde.

Le produit de contraste à boire (ingestion)

Dans certains cas, en plus de l'injection, on pourra vous demander de boire un liquide.

• Son but : Ce produit (souvent de l'eau ou un produit légèrement opaque) sert à "remplir" et "colorer" votre tube digestif (estomac, intestins). Cela permet au radiologue de mieux le distinguer des organes voisins.
• En pratique : Si cela est nécessaire, on vous demandera d'arriver en avance à votre rendez-vous (souvent 1h à 1h30 avant). Sur place, on vous remettra une bouteille contenant le liquide à boire, qu'il faudra ingérer tranquillement par petites gorgées sur une période définie.

Check-list des documents à apporter le jour J

Pour éviter tout stress inutile, préparez votre dossier la veille :

• L'ordonnance originale de votre médecin.
• Votre Carte Vitale et votre attestation de mutuelle.
• Les résultats de votre prise de sang (créatinine) si elle vous a été demandée.
• Tous les examens d'imagerie antérieurs en rapport avec votre pathologie (anciens scanners, IRM, échographies, radios...). Ils sont essentiels pour que le radiologue puisse comparer les images et évaluer une évolution.
• Les éventuels comptes-rendus d'opération ou d'hospitalisation.

3. Le Déroulement : Ce qui va se passer PENDANT l'examen

Savoir précisément comment les choses vont se passer permet de démystifier l'expérience et de réduire l'anxiété.

• Durée totale vs. durée dans la machine : Prévoyez une durée totale de présence dans le service d'imagerie d'environ 1h à 1h30 (incluant l'accueil, la préparation, l'examen et une courte surveillance). Cependant, la durée passée dans la machine est très courte : l'acquisition des images ne prend que 10 à 15 minutes au total.

Voici les étapes de votre examen :

1. L'accueil et la préparation : Une fois arrivé(e), vous serez pris(e) en charge par un manipulateur ou une manipulatrice en radiologie. Il/elle vérifiera avec vous le questionnaire de santé que vous avez rempli, s'assurera qu'il n'y a aucune contre-indication, et vous expliquera à nouveau le déroulement. On vous conduira dans une cabine où vous devrez retirer vos vêtements (sauf les sous-vêtements) ainsi que tous les objets métalliques (bijoux, ceinture, piercing, soutien-gorge à armature...) qui pourraient gêner l'examen. On vous donnera une blouse en papier ou en tissu.
2. L'installation : Vous serez invité(e) à vous allonger sur le dos, le plus souvent les bras placés au-dessus de la tête dans un support confortable. La table d'examen se déplacera ensuite doucement pour vous positionner au centre de l'appareil. Il est important de noter que l'anneau du scanner est large et très court. Ce n'est absolument pas un tunnel fermé comme pour une IRM. La sensation de claustrophobie est donc extrêmement rare.
3. La pose du cathéter : Si une injection est nécessaire, le manipulateur posera un petit cathéter en plastique souple dans une veine de votre bras (généralement au pli du coude). La piqûre est semblable à celle d'une prise de sang. Le cathéter est relié à une seringue automatique qui injectera le produit au moment voulu.
4. L'examen et les consignes : L'examen commence. La table se déplacera à plusieurs reprises à travers l'anneau pendant que la machine prend les clichés. Il est essentiel de rester parfaitement immobile durant ces acquisitions. Le manipulateur communiquera avec vous via un micro et vous donnera des consignes respiratoires très simples, diffusées par un haut-parleur : « Inspirez... bloquez votre respiration... Soufflez. » Ces apnées de quelques secondes permettent d'obtenir des images parfaitement nettes, non floutées par les mouvements de la respiration.
5. Le moment de l'injection : À un certain moment, le manipulateur vous préviendra que l'injection du produit de contraste va commencer. C'est à cet instant que vous ressentirez la fameuse sensation de chaleur et le goût métallique. Souvenez-vous que c'est normal et passager.
6. La communication permanente : Vous n'êtes jamais seul(e). L'équipe médicale (manipulateur et radiologue) se trouve juste derrière une vitre plombée. Elle vous voit, vous entend et suit l'examen sur des écrans de contrôle en temps réel. Vous disposez d'une sonnette si vous avez le moindre problème.

4. Les Suites de l'examen : Et APRÈS ?

L'examen est terminé, le cathéter est retiré et un petit pansement est posé sur le point de ponction. Que se passe-t-il maintenant ?

• Peut-on reprendre ses activités normales ?
  Oui, absolument. Dès la fin de l'examen, vous pouvez vous rhabiller, manger, boire, conduire et reprendre toutes vos activités professionnelles et personnelles sans aucune restriction.
• Le conseil post-injection le plus important : HYDRATEZ-VOUS !
  Après une injection de produit de contraste iodé, il est très fortement recommandé de bien boire tout au long de la journée qui suit l'examen (environ 1,5 à 2 litres d'eau). Cela aide vos reins à éliminer rapidement et efficacement le produit de votre organisme.
• Les résultats : La question que tout le monde se pose
  Vous ne repartez généralement pas avec un compte-rendu définitif immédiatement après l'examen.
  • Analyse par le radiologue : Les centaines d'images acquises doivent être minutieusement analysées par un médecin radiologue. Ce travail d'interprétation demande du temps et une grande concentration. Le radiologue va comparer vos images à d'éventuels examens antérieurs et rédiger un compte-rendu détaillé pour votre médecin.
  • Un premier commentaire oral ? Parfois, le radiologue peut venir vous voir à la fin de l'examen pour vous donner un premier aperçu rassurant si tout semble normal. Cependant, ce n'est pas systématique et l'absence de commentaire ne signifie absolument pas que quelque chose de grave a été trouvé.
  • Quand et comment obtenir le compte-rendu final ? Les modalités varient selon les centres d'imagerie. Le plus souvent, le compte-rendu et les images sont disponibles sous 24 à 48 heures. Ils sont soit :
    • Transmis directement et de manière sécurisée à votre médecin prescripteur.
    • Mис à votre disposition sur un portail internet sécurisé, accessible avec un code personnel qui vous sera remis à la fin de l'examen.
  C'est votre médecin prescripteur qui, en possession du compte-rendu, vous expliquera les résultats en détail et décidera de la suite à donner.

5. Risques, Précautions et Contre-indications

Le scanner est un examen de routine, très sûr et maîtrisé. Les risques sont faibles et très bien gérés.

• Les rayons X (Irradiation) :
  Le scanner utilise des rayons X, ce qui implique une exposition à une faible dose de radiations. Soyez rassuré(e) : les appareils modernes sont conçus pour utiliser la dose la plus faible possible tout en garantissant des images de haute qualité (principe ALARA : "As Low As Reasonably Achievable"). La dose reçue est optimisée et contrôlée. Le bénéfice attendu de l'examen (poser un diagnostic précis, guider un traitement) est toujours jugé immensément supérieur au risque théorique, qui reste très faible.
• Le produit de contraste iodé :
  Le principal risque, bien que très rare, est la réaction allergique. Les réactions bénignes (quelques rougeurs, démangeaisons, nausées) sont les plus fréquentes et se traitent facilement. Les réactions allergiques graves (choc anaphylactique) sont exceptionnelles (moins de 1 cas sur 100 000). L'équipe médicale est formée et équipée pour prendre en charge immédiatement toute réaction. C'est pour minimiser ce risque qu'il est absolument fondamental de signaler vos antécédents d'allergie et d'insuffisance rénale.
• Grossesse et allaitement :
  • Grossesse : Le scanner est contre-indiqué chez la femme enceinte, sauf en cas d'urgence vitale. Les rayons X peuvent être nocifs pour le fœtus. Si vous êtes enceinte ou si vous avez un simple doute (retard de règles), il est IMPÉRATIF de le signaler avant l'examen.
  • Allaitement : Par précaution, il est souvent conseillé d'interrompre l'allaitement pendant 24 heures après l'injection de produit de contraste. Tirez votre lait avant l'examen pour nourrir votre bébé pendant cette période, et jetez le lait tiré dans les 24h suivant l'examen.

En conclusion, le scanner abdomino-pelvien est un outil diagnostique puissant, rapide et indolore. En étant bien préparé(e) et en connaissant chaque étape du processus, vous mettez toutes les chances de votre côté pour que cet examen se déroule dans les meilleures conditions possibles. N'hésitez jamais à poser des questions à l'équipe médicale qui vous prend en charge ; ils sont là pour vous accompagner et vous rassurer.