Adrien YVORRA

Présentation

Information importante déconventionnement: Chers patients, chères familles et représentants légaux, A partir du 17 juin 2024, afin de garantir une qualité de soins et d'écoute nécessaire à l'exercice de la Médecine Générale, je quitterai la convention avec l'Assurance Maladie. Il ne m'est malheureusement plus concevable de continuer à exercer mon métier de médecin généraliste dans cette convention. Ma conception du soin et du fondement même de l’activité de la médecine libérale m’empêche de poursuivre dans un système qui prône la quantité plutôt que la qualité en évoluant vers un système dit de capitation. La capitation, pour rappel, promeut la rémunération « aux forfaits » en faisant tomber en désuétude la rémunération à l’acte. Ces Forfaits déjà existants depuis de nombreuses années, sont basés sur des objectifs fixés par l’assurance maladie. Ainsi, plus votre médecin remplira les objectifs fixés par l’assurance maladie (et indirectement l’état), plus la rémunération forfaitaire sera importante. L’idée initiale de ces forfaits n’était pourtant pas mauvaise. En somme, elle permettait de rémunérer le travail de l’ombre conséquent du médecin généraliste. Mais d’année en année, nous constatons que ce mode de rémunération sert de levier aux politiques sanitaires successives dans le but de contraindre notre activité pourtant libérale : suppression d’une partie des forfaits si vous n’adhérez pas à une CPTS , si vous ne disposez pas du logiciel de prescription certifié SEGUR, si vous ne vous engagez pas chaque année à augmenter votre file active de patientèle déjà débordante… De plus, ces objectifs dit de santé publique sont de plus en plus inadaptés à votre suivi, difficiles à atteindre et leur calcul est totalement nébuleux et contestable. Devant l’explosion des charges et l’absence de majoration significative de la valeur de l’acte de la consultation (corrélées à l’inflation), un médecin conventionné est désormais obligé de vivre sous perfusion continue de ces forfaits souvent au détriment de la qualité des soins. Il est donc progressivement passé d’un statut libéral à un statut d’assimilé « salarié/fonctionnaire » de l’assurance maladie. Et par cet assujettissement, le politique se sert de l’assurance maladie au travers des négociations conventionnelles pour faire basculer progressivement notre système sanitaire vers un système dit de capitation. Ceci en brandissant l’argument d’un nombre de patients sans médecin traitant (que nous regrettons tous et qui n’est en rien du fait de vos médecins qui ne comptent pas leurs heures et qui ont alerté les politiciens sur ce sujet depuis trop longtemps sans la moindre réponse adaptée). Et la capitation, c’est une prise en charge à l’emporte-pièce,…(vous pouvez vous renseigner sur le NHS britannique qui repose sur ce système et la faillite sanitaire dont il est responsable). Depuis deux années, nous nous sommes battus pour la création d’un secteur 2 (liberté de réaliser des dépassements d’honoraires avec maintien d’un remboursement de votre organisme de sécurité sociale) pour l’ensemble des médecins généralistes pouvant permettre de créer un choc d’attractivité et l’installation de médecins remplaçants frileux à l’idée de subir ce système (et nous le comprenons). Par la voie de nos syndicats et de l’association médecins pour demain, nous avons proposé des solutions raisonnables pour améliorer l’accès aux soins en conservant notre autonomie. Nous n’avons presque jamais été écoutés. Du fait de l’ensemble de ces raisons, il ne me restait que 2 choix. Cesser mon activité libérale ou faire le choix du déconventionnement. Je fais donc le choix d'exercer en secteur non conventionné (secteur 3) pour pratiquer la Médecine Générale comme je l'ai toujours conçue, en reprenant le temps d'écouter, d'examiner, de prescrire et en me désengageant d’une institution maltraitante et surtout de cette rémunération forfaitaire qui n’a plus le moindre sens à mes yeux. Mes honoraires ne seront plus régulés par l'Assurance Maladie, me permettant de conserver mon engagement à maintenir le niveau de soins que vous ou votre proche méritez, en toute indépendance des politiques d'économie sur la santé. Je vous joins une note préalable d'information concernant mes honoraires, ainsi que leur possible prise en charge. Ainsi , merci de bien noter que les consultations standards sans acte technique ne pourront pas être remboursées plus de 49 centimes d'euro par l'assurance maladie. Je vous conseille vivement de vous renseigner auprès de votre mutuelle afin de déterminer le remboursement qu'elle pourra vous rembourser ( de nombreuses mutuelles ne proposant que des contrats dit "responsables" incités par la loi Touraine (2016) ne rembourseront qu'une part mineure du tarif de la consultation). Je suis conscient que cela fera poser sur vos épaules une augmentation de vos dépenses annuelles et que certains d’entre vous n’auront pas les capacités financières pour poursuivre l’aventure à mes côtés. J’en suis le premier désolé. Cette hausse significative de tarif n’a en aucun cas pour but de m’enrichir mais de maintenir une comptabilité à l’équilibre en assurant une médecine qualitative, une fois la disparition de ces fameux forfaits. Cela me permettra aussi d’investir dans du matériel de soin de qualité, de, d’assurer une diversification de mon activité (dermatoscopie, infiltration,…),… Hors convention avec l'Assurance Maladie, je conserverai ma fonction de médecin traitant référent. Les prescriptions réalisées (pharmacie, biologie, radiologie...) resteront remboursées comme en secteur conventionné. Pour les patients ne pouvant suivre cette évolution ou ne le souhaitant pas, je vous informe malheureusement que mes confrères du cabinet ne seront pas en mesure de vous recevoir. Je vous laisse donc contacter mon secrétariat au 02 40 15 11 15 pour remise de votre dossier médical (merci de nous fournir une clé USB neuve sous blister SVP , question de sécurité des données des autres patients du cabinet +++++). Pour les représentants légaux en cas de tutelle ou curatelle, je vous remercie de nous communiquer vos adresses postales et électroniques afin de simplifier les échanges. Une note préalable vous sera transmise annuellement pour accord de la poursuite des soins. En vous remerciant d’avance pour votre compréhension. Docteur YVORRA ADRIEN Pour toute urgence nécessitant une consultation rapide, merci de contacter le secrétariat, s'il vous plaît. Le docteur Yvorra accueille les enfants et les adultes pour tous types de soins médicaux généraux (consultation, contrôle annuel, vaccination, bilan de santé). Il assure également un suivi des patients dans le temps et les oriente vers des médecins spécialistes en cas de besoin. Il pratique aussi les ECG, suivi gynécologique (hors pose de stérilet et implant), actes d'urgence, suture des plaies. En cas de rendez-vous non honorés, le docteur Yvorra se réserve le droit d'interdire l'accès à la prise en ligne des rendez-vous. Le docteur Yvorra est remplacé tous les vendredis par le docteur Vié Ségolène(Merci de ne pas prendre RDV sur doctolib avec elle lorsqu'elle remplace le Dr Hibon).